نکل ٹائٹینیم میموری اللویس کی میڈیکل ایپلی کیشنز

Esophageal stricture. سومی اور مہلک غذائی نالی کی سختی کی اہم علامت dysphagia ہے۔ شدید حالتوں میں، یہ غذائیت کی کمی یا ریفلوکس اور امپریشن نمونیا کا سبب بن سکتا ہے۔ علاج کے پچھلے طریقوں میں سرجری، سٹرکچر ڈیلیشن، اینڈوسکوپک ٹریٹمنٹ (لیزر، مائیکرو ویو اور ہائی فریکوئنسی الیکٹرو سرجیکل سرجری) اور دھاتی سٹینٹ کی جگہ کا تعین شامل ہے۔ ان تمام علاجوں کے کچھ فوائد اور نقصانات ہیں۔ دیگر جراحی، اینڈوسکوپک اور دھاتی اسٹینٹ کے علاج کے مقابلے میں، NT-SMA سنکنرن مزاحم، لباس مزاحم اور حیاتیاتی مطابقت رکھتا ہے۔ یہ بھی ایک منفرد شکل میموری تقریب ہے; کوئی کھلی سرجری کی ضرورت نہیں ہے؛ ضرورت سے زیادہ توسیع کی ضرورت نہیں ہے. , سوراخ کا خطرہ چھوٹا ہے؛ نکل ٹائٹینیم میموری الائے کی بحالی قوت غذائی نالی کے ٹشو کی مسلسل اور نرم توسیع پیدا کر سکتی ہے۔ اور برف کا پانی پینے پر NT-SMA کو ہٹانا آسان ہے۔
1993 میں، Dong Zongjun et al نے سب سے پہلے nickel-titanium alloy esophageal supports کے استعمال کی اطلاع دی تھی تاکہ esophageal stricture کے 8 کیسوں کا علاج کیا جا سکے۔ کیمیائی جلنے کی وجہ سے ہونے والے طویل حصے کے غذائی نالی کے داغ کی سٹیناسس کے 3 کیسوں کے علاوہ، علاج کا اثر اچھا نہیں تھا، اور دیگر 5 کیسوں کی علامات سے نجات مل گئی۔ مشاہدے کی سب سے طویل مدت بغیر کسی منفی ردعمل کے 11 ماہ تھی۔ وو Xiong et al. غذائی نالی کے کینسر کے ریسیکشن کے بعد esophagogastric anastomotic stenosis کے 9 کیسز کے علاج کے لیے نکل ٹائٹینیم میموری الائے ڈبل بیل ماؤتھڈ کوائلڈ ٹیوب اسٹینٹ کا استعمال کیا۔ آپریشن کے بعد بیریم نگلنے کے معائنے سے معلوم ہوا کہ بیریم آسانی سے سٹینٹ سے گزر سکتا ہے، اور چاول یا نرم کھانا کھاتے وقت کوئی رکاوٹ نہیں تھی۔ سوائے ایک کیس کے جہاں اناسٹوموسس ڈھیلا تھا اور اسٹینٹ پیٹ میں پھسل گیا تھا اور اسے گیسٹروسکوپی کے ذریعے نکال دیا گیا تھا، باقی آٹھ کیسز کی 5 سے 7 ماہ تک پیروی کی گئی۔ وہ بغیر کسی تکلیف کے چبایا ہوا کھانا آسانی سے کھا سکتے تھے، اور ان کی جسمانی فٹنس میں نمایاں بہتری آئی تھی۔ اس نے پایا کہ بڑے قطر کے اسٹینٹ استعمال کرنے والے مریضوں میں کھانے کے لیے چھوٹے قطر کے اسٹینٹ کا استعمال کرنے والے مریضوں کے مقابلے میں زیادہ نرمی ہوتی ہے۔
نکل ٹائٹینیم میموری مرکب کی جگہ کے لیے اشارے:
① غذائی نالی کے کینسر کی وجہ سے غذائی نالی کی سختی اور رکاوٹ، اور غذائی نالی کے کینسر کے لیے ریڈیو تھراپی کے بعد سختی؛
② غذائی نالی کی سختی جسمانی یا کیمیائی جلنے کی وجہ سے؛
③ Esophageal airway fistula، esophageal mediastinal fistula (membrane-coated NT-SMA سٹینٹ استعمال کریں)۔ تضادات:
①شدید قلبی اور پلمونری کمی؛
②مریض جو خود نگل نہیں سکتے؛
③ سٹیناسس کی جگہ ساتویں سروائیکل ورٹیبرا لیول سے زیادہ ہے۔
اعلی درجے کی ٹیومر کی وجہ سے ٹریچیل سٹیناسس؛ سٹیناسس سیگمنٹ لمبا ہے یا اس میں ایک سے زیادہ سٹیناسس ہے؛ وہ مریض جن کی عمر زیادہ ہے یا ان کی صحت خراب ہے وہ سرجری کے لیے موزوں نہیں ہیں۔ ٹی ٹیوب لگانے کے بنیادی نقصانات یہ ہیں کہ سٹینٹ خراب نہیں ہو سکتا اور اسے رکھنا مشکل ہے۔ یہ نقل مکانی اور مقامی نقصان کا شکار ہے۔ رطوبت میں رکاوٹ اکثر ہوتی ہے؛ ٹی ٹیوب میں کمزور لچک ہے اور یہ نچلے ٹریچیل سٹیناسس کے لیے موزوں نہیں ہے۔ NT-SMA مندرجہ بالا مسائل کو بہتر طریقے سے حل کرتا ہے۔ اخترتی کے بعد، یہ ایک چھوٹی سی گہا کے ذریعے تنگ علاقوں میں رکھا جا سکتا ہے؛ نئی شکل دینے کے بعد، یہ ٹریچیل دیوار سے قریب سے منسلک ہے اور اچھی طرح سے طے شدہ ہے؛ اس میں اچھی حیاتیاتی مطابقت ہے اور یہ tracheal mucosa کے لیے اچھا ہے۔ کوئی واضح نقصان نہیں ہے اور ایک طویل وقت کے لئے رکھا جا سکتا ہے؛ اعلی لچک اسے ٹریچیا کے موڑ کے مطابق ڈھالنے کی اجازت دیتی ہے اور اسے ٹریچیا کے مختلف حصوں میں رکھا جا سکتا ہے۔ 1993 میں، لیو یانگ وغیرہ۔ 7 کتوں میں NT-SMA سٹینٹس ڈالے گئے جب کہ tracheal stenosis کی وجہ سے 2 سے 6 ماہ تک ان کا مشاہدہ کیا۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ سٹینٹ کو دانے دار اور داغ دار ٹریچیل سٹیناسس والے علاقوں میں رکھا جا سکتا ہے بغیر شدید سوزش کے رد عمل یا جلن کی علامات پیدا کیے، اور بغیر رطوبت کے منسلک ہونے یا دانے دار ٹشو کے پھیلاؤ کی وجہ سے رکاوٹ کے۔ سٹینٹ کی سطح ہموار اور صاف ہے، جس میں کوئی نقل مکانی یا خرابی نہیں ہے، اچھی بایو کمپیٹیبلٹی کو ظاہر کرتی ہے۔ جانوروں کے تجربات کی بنیاد پر، جدید ٹریچیل ٹیومر کی وجہ سے ہونے والے شدید ٹریچیل سٹیناسس اور ٹریچیل ایناسٹومیٹک سٹیناسس میں سے ہر ایک کا علاج کیا گیا، اور تسلی بخش علاج کے اثرات حاصل کیے گئے۔ Pei Shigeng اور دوسروں کے جانوروں کے تجربات میں، NT-SMA اسٹینٹ کو ٹریچیا میں داخل کیا گیا تھا اور ٹریچیل کی خرابیوں کی مرمت کے لیے myocutaneous flaps کا استعمال کیا گیا تھا۔ تجربات سے پتہ چلتا ہے کہ NT-SMA سٹینٹ ٹریچیا پر اچھا سپورٹ اثر رکھتا ہے۔
نکل ٹائٹینیم میموری مرکب کی جگہ کے لیے اشارے:
① Tracheal stenosis جو کہ tracheal، bronchial، thyroid، esophageal یا mediastinal tumors کی وجہ سے ہوتا ہے، ناکارہ اور زندگی میں توسیع کی ضرورت ہوتی ہے۔
②لرینجیل اور ٹریچیل کی تعمیر نو کے بعد ٹریچل کی دیوار کا گرنا؛ ③Tracheal اور bronchomalacia؛
④جن کی جسمانی حالت سرجری برداشت نہیں کر سکتی۔
عروقی امبولزم۔ 1974 میں، Sokoloff et al. نے سب سے پہلے پرکیوٹینیئس انٹرا آرٹیریل جیلفوم ایمبولائزیشن کے ساتھ ایپسٹیکسس کے 2 کیسز کے کامیاب علاج کی اطلاع دی، جس سے انجیوگرافی ٹیکنالوجی کے ساتھ ایپسٹیکسس کے علاج کی ایک نئی دنیا تخلیق ہوئی۔ وسیع کلینیکل پریکٹس کے بعد، روایتی انجیوگرافی کو DSA میں تیار کیا گیا ہے، جسے بہت سے اسکالرز ایپسٹیکسس اور سر اور گردن کے عروقی ٹیومر کے قبل از آپریشن ایمبولائزیشن کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ عام طور پر استعمال ہونے والے ایمبولائزیشن مواد میں جیلیٹن اسفنج، پولی تھیلین اسپنج، سٹینلیس سٹیل کی گیندیں، اور سلکا جیل کے ذرات شامل ہیں۔ سب سے پہلے، یہ مواد کیتھیٹر کی صلاحیت سے محدود ہیں اور اسے چھوڑنا مشکل ہے۔ دوسرا، وہ بڑی خون کی وریدوں کو جذب کرنے کے لئے مشکل ہیں. 1977 میں سائمن وغیرہ۔ NT-SMA کا استعمال ایک تھرومبس فلٹر بنانے اور اسے کتوں کے کمتر vena cava میں لگانے کے لیے کیا، اور پتہ چلا کہ اس کے جانوروں پر کوئی زہریلا یا مضر اثرات نہیں ہیں۔ 1992 میں، Zhang Chuncai اور دوسروں نے NT-SMA کو عروقی امبولائزیشن ڈیوائس بنانے کے لیے استعمال کیا۔ 20 کتوں میں 39 ہدف کی شریانوں کے ایمبولائزیشن پر تجرباتی تحقیق کے بعد، انہوں نے پایا کہ NT-SMA سے بنے سپنج پلگ میں:
① رہائی آسان اور محفوظ ہے؛
② ایمبولائزیشن کا اثر تیز اور قابل اعتماد ہے۔
③بڑے قطر کی خون کی نالیوں کے ایمبولائزیشن کے لیے موزوں؛
④ تجربات نے ثابت کیا ہے کہ NT-SMA کی تنظیمی مطابقت سٹینلیس سٹیل سے بہتر ہے۔ NT-SMA کو کلینیکل ایمبولائزیشن کے علاج کے لیے ایک بہتر ایمبولائزیشن میٹریل کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ Ma Genshan et al نے یہ بھی اطلاع دی کہ NT-SMA اینڈوواسکولر سٹینٹ میں اچھی بایو کمپیٹیبلٹی ہے اور کوئی واضح زہریلے یا مضر اثرات نہیں ہیں۔